Cos'è?
Detto anche sindrome dell'occhio secco è una alterazione acuta o cronica del film lacrimale (lacrima) dovuta a molteplici cause sia locali che sistemiche in grado di determinare segni e sintomi molto fastidiosi.
Sintomi
- Calo dell’acuità visiva
- Occhio rosso
- Bruciore, prurito e sensazione di corpo estraneo
- Fotofobia e dolore
- Sensazione di pesantezza palpebrale
- Iperlacrimazione paradossa (watering eye)
Cause
- Blefariti e malattie delle ghiandole di Meibomio acute e croniche
- Riduzione frequenza ammiccamento legato all’utilizzo di Computer, Cellulari e Tablet
- Aria secca (vento, aria condizionata, riscaldamento ecc.)
- Sesso femminile, menopausa, età avanzata
- Assunzione cronica di alcuni farmaci sistemici
- Istillazione cronica di colliri anti-glaucoma
- Istillazione cronica di colliri con conservanti
- Inquinamento atmosferico e fumo (anche passivo)
- Post-congiuntiviti allergiche, virali e batteriche
- Post-chirurgia refrattiva o della cataratta
- Concomitanza di patologie autoimmuni sistemiche tipo Sindrome di Sjögren, LES, Sclerodermia e Artrite reumatoide ecc.
- Anomalie di posizionamento palpebrale (Floppy eyelid syndrome ecc.)
- Abuso nell’utilizzo di lenti a contatto
Diagnosi
- Anamnesi oculare e generale
- Questionario OSDI (Ocular Surface Disease Index) ©
- Valutazione della cornea e degli annessi oculari alla lampada a fessura
Esami e test ambulatoriali:
Esami strumentali:
- Meibomiografia
- Osmolarità lacrimale
- Test MMP9
Diagnosi del tipo di occhio secco
Tipo quantitativo: riduzione della quantità della lacrimazione. In genere correlato alla sindrome di Sjogren
Tipo qualitativo: riduzione della qualità della lacrimazione. In genere correlato a disfunzione delle ghiandole di Meibomio primitiva o secondaria a istillazione cronica di colliri terapeutici
Tipo misto: riduzione quantitativa e qualitativa della lacrimazione. Spesso il più frequente.
In tutti e tre i tipi di occhio secco le alterazioni del film lacrimale determineranno un aumento dell’osmolarità del film lacrimale che a sua volta causerà un’infiammazione cronica dei tessuti congiuntivali e corneali. L’infiammazione determinerà così un aumento delle alterazioni del film lacrimale innescando un circolo vizioso cronico.
Terapia
Modificare, se possibile, i fattori aggravanti:
- Fattori ambientali (umidità relativa dell’aria, ore passate al VDT ecc)
- Farmaci
- Fumo
- Inquinamento
- Lenti a contatto
Colliri Lubrificanti:
Lacrime artificiali, gel e pomate senza conservanti.
Colliri per ridurre l’infiammazione:
- Steroidi
- Ciclosporina
Terapia delle disfunzioni delle ghiandole di Meibomio:
- Impacchi caldi
- Igiene bordo palpebrale
- Antibiotici topici o sistemici
- Colliri antinfiammatori steroidei
Terapie particolari:
- Chiusura dei puntini lacrimali con dispositivi rimovibili
- Collirio di autosiero
- Lenti a contatto morbide terapeutiche
- Lenti a contatto sclerali
- Farmaci sistemici antidolorifici nel dolore neuropatico corneale